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しびれ

しびれについて

しびれというのは感覚の障害ですが、まず、感覚に関わる神経のどの部分が悪くて症状が出ているのかを見つける必要があります。
例えば脳梗塞や脳腫瘍でもしびれが出ることがありますし、背骨に変形があるときや手足の先にいく神経がいたんでもしびれます。

手のしびれ

しびれの種類

頭に原因があるもの

脳血管障害

脳出血や脳梗塞によって、大脳皮質や末梢神経から感覚神経が通る部分が障害されるとその機能が障害され、障害側の反対側に手足のしびれ(右の脳なら左の手足)が起こります。特に視床という部分に起こると、しびれとともに強い痛みを生じることがあります。また短時間で良くなる手足のしびれは、脳梗塞の前触れである「一過性脳虚血発作」の場合があるため注意が必要です。

脳腫瘍

感覚神経線維が障害されると起こりますが、運動マヒよりも気づきにくいと思われます。脳の障害の場合、運動マヒと同じように片側だけに起こります。両側の手足がしびれることは特別な場合を除いてまずありません。

脊髄に原因があるもの

変形性頸椎症

頸椎症は、加齢によって首の骨が変形して骨棘(こつきょく)という骨のとげができ、これが、脊髄や脊髄から枝分かれした神経根とよばれる神経を圧迫・刺激して、しびれ、痛み、脱力などの症状を発生させます。

頸椎椎間板ヘルニア

脊椎には、骨と骨との間にクッションの役割をする椎間板があります。頸椎椎間板ヘルニアは、頸椎でこの椎間板の組織が飛び出し、脊髄や神経根を圧迫することで上肢のしびれ、痛み、脱力などの症状が発生します。

頸椎後縦靭帯骨化症

頸椎後縦靭帯骨化症は、頸椎を支えている後縦靭帯が骨になってしまう病気です。これ自体が問題になることは少ないのですが、場所が脊髄の前に位置するために脊髄を圧迫し、しびれや運動マヒを生じます。

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎で、椎間板が飛び出し、脊髄や神経根を圧迫することで下肢のしびれや痛み、脱力などの症状が発生します。

末梢神経に原因があるもの

胸郭出口症候群

鎖骨周辺で、腕神経叢(わんしんけいそう)という手や腕に行く末梢神経の束や鎖骨下動静脈という血管は、第一肋骨と鎖骨との間に出来た隙間を通ります。この隙間を胸郭出口と言い、胸郭出口症候群は、この隙間が狭くなって、神経や血管が圧迫され、手や腕のしびれやだるさ、痛みを生じます。

手根管症候群

手に行く正中神経という神経は、手首の手のひら側にある骨と靭帯(じんたい)に囲まれた手根管というトンネル状の管の中を通っています。手首をよく使う方は、この手根管の部分で正中神経が圧迫され、手のしびれや痛み、運動障害が出てきます。これらの症状は、朝、目を覚ました時に強く、ひどい時は夜間睡眠中に痛みとしびれで目が覚めます。

内科的疾患が原因であるもの

糖尿病性神経障害

糖尿病では、小血管の動脈硬化が現れ、神経に栄養を送っている栄養血管に血液が行かなくなり神経障害が起こります。細い末梢神経が侵されるのが特徴で、指先や足先がなんとなくジンジンするしびれから始まり、悪化すると痛みも生じてきます。

ビタミン欠乏

極度の偏食をする人やお酒しか飲まない慢性アルコール過飲者などに神経障害が増加しています。大きく分けて脚気(かっけ)とウェルニッケ・コルサコフ症候群との2種類があります。前者では末梢神経が、後者では中枢神経が侵されるために起こります。

診察・診断方法

脳神経、運動神経、感覚神経(表在・深部感覚)、腱反射、協調運動などの神経学的診察を行います。
血液検査、頭部・頚髄・腰髄のMRI検査などを行います。

検査

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